Еще «императорский» Китай применял в своей внешней политике инструменты «мягкой силы», помогавшие в достижении желаемых целей на международной арене. Роль «мягкой силы» как инструмента китайской внешней политики заметно возросла с началом реализации Пекином стратегии «выхода вовне». Сегодня этот инструмент служит средством противодействия популяризируемому на Западе тезису «китайской угрозы» и улучшения имиджа Китая за рубежом. Политика Китая в Африке, со странами которой осуществляется эффективное сотрудничество в сферах образования, науки, культуры, человеческого капитала, а также в области здравоохранения, демонстрирует успешное использование «мягкой силы».

В марте 2020 г. китайско-африканскому медицинскому сотрудничеству исполнилось 57 лет. Первая китайская медицинская бригада в составе 100 человек была направлена в Алжир в марте 1963 г. – сразу после обретения этой страной независимости. В конце 2005 г. в Африке работали уже 37 медицинских бригад общей численностью 1100 человек [1]. В сотрудничестве с африканскими коллегами, в тяжелых климатических условиях, зачастую в недоступных для транспорта и связи районах, китайские медики с 1963 по 2006 гг. оказали помощь 240 млн пациентов. Ведущий специалист по китайско-африканским отношениям, профессор Университета Джона Хопкинса в Вашингтоне Дебора Бротигем в книге «Дар дракона» писал, что с 1991 по 2008 гг. китайские бригады оказывали медицинскую помощь 35 странам Африки [3, р. 316].

В своей практике китайские врачи использовали достижения не только современной, но и традиционной китайской медицины. Организованный в 2002 г. Министерством здравоохранения КНР и Государственным управлением китайской традиционной медицины и фармацевтики Китайско-африканский форум по вопросам традиционной медицины и фармацевтики посетили представители 21 африканской страны [4]. Заметим, что традиционная китайская медицина принята как альтернативная в Южной Африке и является составной частью систем здравоохранения ЮАР, Туниса и некоторых других стран.

ПОМОЩЬ КИТАЯ В БОРЬБЕ С МАЛЯРИЕЙ И ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Начиная с 1960-х гг., Китай оказывал помощь в борьбе с малярией. Бригады китайских медиков помогали в лечении и диагностике этого заболевания Танзании, Мавритании, Мали и ряду других стран; обучали местных специалистов профилактике этого заболевания, проводили вакцинацию против малярии. Китай предоставил лекарства от малярии 25 африканским странам [2]. «Холли Котек» – одна из первых китайских компаний, появившихся на кенийском фармацевтическом рынке. В числе предложенных ею средств от малярии – Котексин, который африканцы назвали «магическим китайским лекарством» и который оказался дешевле западных и индийских аналогов [5]. Для борьбы с малярией применялись также методы китайской традиционной медицины. За их использование, как и за разработку лекарства, известного как artemin, китайский врач Ту Юю в 2015 г. получила Нобелевскую премию [2].

В 2006 г. на пекинском саммите Форума китайско-африканского сотрудничества (ФОКАК) Китай обязался построить в Африке 30 больниц и 30 центров по борьбе с малярией. В 2009 г. на министерской конференции ФОКАК в Египте тогдашний премьер Госсовета КНР Вэнь Цзябао озвучил новое обещание: предоставить этим медицинским учреждениям оборудование и препараты и обучить для работы в них 3 тыс. врачей и медсестер [6].

Китайские медики реализуют в Африке программу «Идти к свету», оперируя катаракту и проводя лечение других глазных болезней. В 1987 г. началась реализация экспериментальной программы сотрудничества между Китаем и Танзанией в борьбе с ВИЧ-инфекцией с помощью традиционной китайской медицины. В рамках программы Академия традиционной китайской медицины в 1987-1999 гг. направила в страну 7 групп в составе 34 человек. Затем началась вторая стадия сотрудничества, направленного на поиски более эффективного и экономически выгодного метода лечения СПИДа [7].

Пекин финансировал строительство кардиологического центра в Танзании; ранее танзанийцам для лечения сердечных заболеваний приходилось ездить в ЮАР. В Уганде был создан Центр репродуктивного здоровья.

В 2015 г. министр иностранных дел Китая Ван И назвал здравоохранение одной из главных сфер, в которую КНР инвестирует средства и куда направляет специалистов: в 42 странах континента работали более 1 тыс. китайских медиков [8]. Принятый в 2015 г. на саммите ФОКАК в Йоханнесбурге План действий на 2016-2018 гг. предусматривал помощь Африке в модернизации системы здравоохранения, борьбе с распространением малярии и других заболеваний, сокращении детской и материнской смертности. План включал сотрудничество между 20 китайскими и 20 африканскими больницами (20+20); обучение врачей, среднего медицинского и административного персонала; строительство Центра Африканского Союза, призванного осуществлять контроль над заболеваниями; региональных медицинских исследовательских учреждений и лабораторий и обеспечение их оборудованием. Было принято решение создать в рамках ФОКАК Министерский форум китайско-африканского сотрудничества в сфере здравоохранения [9].

На последнем саммите ФОКАК в Пекине в 2018 г. также уделялось большое внимание медицинской помощи Китая странам Африки. В Плане действий на 2019-2021 гг. зафиксированы обязательства реализовать на континенте 50 программ в сфере здравоохранения, создать штаб-квартиры Африканского центра контроля над заболеваниями и Китайско-африканского госпиталя дружбы. Поставлена задача помочь Африке облегчить двойное бремя инфекционных болезней (ВИЧ-СПИД, туберкулез, малярия, шистоматоз) и неинфекционных (рак, болезни сердца). Особое внимание в Плане действий уделено борьбе с малярией; решено к 2030 г. покончить с этой болезнью на континенте [10].

Пример эффективного сотрудничества КНР с Африкой в сфере здравоохранения – китайско-эфиопские отношения. После установления в 1970 г. дипломатических отношений с Эфиопией с 1973 по 2015 гг. Китай направил в эту страну 20 медицинских бригад (более 300 врачей и медсестер), оказавших помощь примерно 2 млн пациентов. Они провели 74 165 хирургических операций и спасли жизни 42 812 человек. Об этом посол КНР в Эфиопии Юйфан Ла рассказал в декабре 2015 г. на торжествах, посвященных 45-летию китайско-эфиопских дипломатических отношений [11].

Расширению китайской медицинской помощи Африке способствовало включение стран континента в инициативу «Один пояс, один путь». В 2017 г. было решено построить в Эфиопии больницу (600 койко-мест) на средства частных китайских компаний. На ее строительство компания Seychelles Afei Holding Co.Ltd. выделила $30 млн. А Newsoft Medical Systems Company подписала с правительством Танзании соглашение о строительстве самого крупного в Африке предприятия по производству медицинского оборудования. По словам одного из китайских врачей, проработавших 2 года в Центральной городской больнице Хараре (Зимбабве), «китайская фармацевтика и производство медицинского оборудования в Африке быстро развиваются» [2].

БОРЬБА КИТАЯ С ЭБОЛОЙ В ЗАПАДНОЙ АФРИКЕ

В 1998 г. Китай оказал помощь в борьбе с эпидемией холеры Гвинее-Бисау, Коморским островам и Уганде, а в 2014-2016 г. – странам Западной Африки, охваченным эпидемией Эболы, от которой погибло свыше 11 тыс. человек. По словам министра международного сотрудничества Гвинеи Кутубу Сано, Китай стал первой страной, приславшей в марте 2014 г. в затронутую лихорадкой Эбола Гвинею своих специалистов и оказавшей стране гуманитарную помощь в размере $50 тыс., предоставленную Китайским Красным Крестом Гвинейскому Красному Кресту.

Наряду с материальной помощью КНР направила в Африку своих специалистов, например, в сентябре 2014 г. – в Сьерра-Леоне (59 человек) для работы в «Госпитале дружбы» в окрестностях Фритауна. Эти медики присоединились к 115 специалистам, ранее предоставленным Китаем Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне [12].

В общей сложности Китай израсходовал на медикаменты, продовольствие и другую помощь в борьбе с Эболой $120 млн и направил 1200 специалистов для борьбы с этим опасным заболеванием [13]. За время работы китайские специалисты обучили 1600 местных медиков [14]. 25 ноября 2015 г. одновременно в Китае и в Африке состоялась церемония награждения отдельных лиц и групп за противодействие эпидемии Эбола. Награды получили 280 человек и 60 групп [15].

ПАНДЕМИЯ COVID-19 И КИТАЙ

В 2020 г. Африка подверглась эпидемии коронавируса, охватившей весь мир и добравшейся до стран континента. 11 марта ВОЗ охарактеризовала вспышку эпидемии как «пандемию». Первым с COVID-19 столкнулся Китай, закрывший на карантин очаг заболевания – провинцию Хубей и в результате справившийся с эпидемией. Однако пандемия оказала непосредственное влияние на китайскую экономику: потери страны в первом квартале 2020 г. должны были составить $143,1 млрд – 1% объема ВВП КНР в 2019 г. Последствия пандемии добавились к трудностям, переживаемым в последние годы китайской экономикой: в 2019 г. рост ВВП составил 6,1%, что стало наименьшим показателем за три десятилетия [16].

СИТУАЦИЯ С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСА В АФРИКЕ

В печати сообщалось, что случаи заражения единичны, и во всей Африке заразившихся меньше, чем в одной Португалии [17]. 18 марта Генеральный директор ВОЗ заявил, что число носителей коронавируса в Африке значительно больше, чем сообщают официальные источники, и выразил тревогу по поводу способности государств континента противостоять эпидемии [17]. 23 марта инфицированные были обнаружены уже в 27 странах. На 30 марта было зарегистрировано 4847 заразившихся и 155 смертей. Более половины носителей пришлись на ЮАР, Египет, Алжир и Марокко.

Сравнительно небольшое число заболевших объяснялось нехваткой систем тестирования. До пандемии в Африке были всего 2 лаборатории для проведения тестов: в Сенегале и ЮАР. В конце марта ВОЗ сообщила, что тесты доставлены в 47 из 54 стран, но в небольшом количестве.

Для Африки распространение COVID-19 особенно опасно в связи с дефицитом водных ресурсов (36% африканцев не имеют доступа к питьевой воде); с нехваткой электричества, которым не могут пользоваться более 2/3 населения, а в сельских районах – 85%; с высокой плотностью населения, низким уровнем образования и проживанием в трущобах 56% жителей. Заболеваемости способствует и распространение таких болезней, как туберкулез, СПИД.

В числе серьезных проблем Африки в области здравоохранения – нехватка лекарств, медицинского оборудования, антибактериальных масок, защитных костюмов. Африка импортирует 94% лекарств. На континенте всего 1,8 больничных коек на 1000 человек. В Кении, например, оказалось лишь 130 коек для интенсивной терапии. Африка нуждается в наборах для тестирования, в средствах индивидуальной защиты, приборах ИВЛ [18].

21 марта 2020 г. президент Руанды Поль Кагаме первым среди африканских лидеров заявил о закрытии границ и введении карантина. Южная Африка также запретила въезд иностранцам. На три недели были закрыты шахты и рудники ЮАР – одного из мировых лидеров горнодобывающей промышленности. В середине марта страны Северной Африки стали замораживать авиасообщение [19, с. 6].

Несмотря на принятые меры, число заразившихся в Африке росло. 6 апреля первую смерть от коронавируса зафиксировали в Бенине, а Сан-Томе и Принсипи объявила о первом случае заражения; в результате число африканских стран, где выявлен коронавирус, достигло 52 из 54. Какими темпами росла заболеваемость, показывают следующие цифры: 6 мая – 49 255 заболевших и 1 922 умерших; 8 мая – 54 083 (2073). Лидировала по количеству зараженных COVID-19 ЮАР: 8232 зараженных, 161 смерть. Ненамного отстала от нее Северная Африка, прежде всего Египет: 7981 зараженных, умерших 482. В Западной Африке, опередившей Восточную по числу зараженных, в лидеры вышла Нигерия: зараженных 3526, смертельных случаев – 107; в Центральной Африке – Камерун: 2267 зараженных, 108 погибших. На 8 мая было зафиксировано уже 54 083 заболевших и 20 073 умерших, на 9 мая – почти 57 тыс. На 8 мая единственной африканской страной, свободной от вируса, оставалась Лесото; все остальные 53 страны оказались заражены [20].

По прогнозам ВОЗ, от COVID-19 в Африке могут скончаться около 300 тыс. человек, а более 29 млн человек окажутся в состоянии крайней нищеты [22]. Основатель компании «Майкрософт» Билл Гейтс предупредил: «Если не принять меры, вирус может унести 10 млн жизней в Африке. А если не сработают меры по сдерживанию распространения вируса, за первый год пандемии могут заразиться от 29 до 44 млн, а летальный исход болезни может коснуться 83-190 тыс. человек» [23].

Агентство Рейтер со ссылкой на отчет Экономической комиссии ООН для Африки сообщило, что даже при лучшем сценарии, когда правительства вводят карантин после достижения порога в 0,2 смерти на 100 тыс. человек в неделю, в Африке будет 122,8 млн зараженных, 2,3 млн госпитализированных и 300 тыс. смертей [18].

Пока мрачные прогнозы не оправдываются, однако число заразившихся коронавирусом в Африке продолжает расти. Так, на 29.07.20 число выявленных случаев заражения COVID-19 составило 873378 человек, число скончавшихся – 18478. Лидирует в этом списке ЮАР: 459761 человек, за ней идут Египет (92947) и Нигерия (41804). ЮАР опережает другие страны Африки и по числу летальных исходов (7257), на втором месте – Египет (4691); далее -Алжир (1174). ВОЗ выражает особую обеспокоенность темпами распространения инфекции: число заболевших составляет за сутки, в среднем, более 15 тыс. человек. При этом количество инфицированных увеличилось в конце июля в Намибии на 69%, в Замбии – на 57%, на Мадагаскаре – на 50%, в Кении и ЮАР – на 30% [31].

Больше половины подтвержденных случаев заболевания COVID-19 в Африке приходится на ЮАР, которая вышла на 5-е месте в мире по этому показателю. На 3 августа в стране было уже 511485 заболевших (за одни сутки их число выросло на 8195 человек, а число погибших составило 8366 человек) [32].

По мнению главы Африканской организации здравоохранения (АНО) Грасиано Масауо, можно предположить более широкое распространение заболевания на континенте, которое, возможно, преуменьшается в связи с сокрытием данных или недостаточным тестированием. В ЮАР больше всего случаев заболевания, но и больше всего проведено тестов (в начале июля – более 30 тестов на 1 тыс. человек, тогда как в Нигерии – 0,7 тестов на 1 тыс., в Гане -10, в Кении – 3, а в целом – 80% тестов на коронавирус в Африке приходятся на 10 стран). Между тем, – говорит Масауо, – сокрытие информации некоторыми государствами может помешать всему континенту предсказать пик распространения пандемии и лучше к нему подготовиться [21].

ООН поддержала призыв министров финансов африканских стран предоставить Африке финансовую помощь для борьбы с пандемией, выделив на эти цели $1 млрд и призвав мировую общественность внести свой вклад в размере $2- 6,7 млрд [20].

КИТАЙ ВНОВЬ ПРИХОДИТ НА ПОМОЩЬ АФРИКЕ

Несмотря на экономические проблемы, Китай заявил о готовности помочь Африке. «Китай уделяет пристальное внимание эпидемиологической ситуации в Африке и уже предоставил помощь в виде средств борьбы с эпидемией Африканскому Союзу и всем странам Африки, которые установили с КНР дипломатические отношения», – заявил 7 апреля 2020 г. председатель КНР Си Цзиньпин [24]. Полагая, что распространение вируса в Африке «может превратиться в катастрофу», китайское правительство направило на континент комплекты индивидуальной защиты от инфекции, 12 тыс. наборов для тестирования и другое медицинское оборудование. Оно также организовало видеоконференцию с экспертами-медиками из 20 африканских стран [25]. Основатель компании Alibaba Group Джек Ма отправил в дар странам Африки 1 млн препаратов для тестирования на вирус, 600 тыс. масок и 1000 комплектов защитной одежды [26]. Судно с китайской помощью прибыло в Гану. Сообщалось, что помощь будет оказана 18 африканским странам, в т.ч. в формате «корпоративной социальной ответственности» [25].

В Эфиопию Китай отправил 1 млн тестовых препаратов, 6 млн масок и 60 тыс. комплектов защитной одежды. Из Эфиопии материалы будут распространяться по странам континента, а премьер-министр страны Абий Ахмед будет контролировать этот процесс.

В марте Алжир стал первой страной Африки, куда были направлены китайские вирусологи (бригада из 13 человек). Пекин также вызвался построить в Алжире госпиталь. В Зимбабве китайские компании переоборудовали больницу Wilkins Hospital в центр лечения больных коронавирусом [27].

Не во всех странах Африки китайская помощь была встречена радушно, в ряде случаев в адрес Пекина звучали обвинения в распространении эпидемии, которую якобы «занесли» сотрудники действующих на континенте китайских компаний, ездившие на родину на празднование китайского Нового года. Так, китайцы занимаются добычей меди в г. Китве (Замбия), а штаб-квартира одной из медедобывающих корпораций расположена в эпицентре распространения вируса – в Ухане, где, кстати, действует китайско-замбийский госпиталь. Associated Press пишет, что вернувшиеся из Китая сотрудники компании жаловались на кашель, но не были сразу изолированы. Это дало повод для обвинений китайцев в распространении уханьского вируса [28]. В Гане в социальных сетях появлялись фейковые новости о том, что использование китайского оборудования привело к смерти пациентов.

Наиболее серьезным нападкам подвергся Пекин в Нигерии. Когда нигерийское правительство объявило, что китайская медицинская бригада в составе 18 человек прибудет в страну вместе с грузом медикаментов для борьбы с коронавирусом, оно подверглось резкой критике со стороны медицинских и других профессиональных ассоциаций. Последние выступили против решения министра здравоохранения Осаги Эханире пригласить китайских медиков, заявив, что нигерийские врачи сами способны справиться с эпидемией и не нуждаются в помощи Пекина. В качестве «доказательства» приводили в пример Италию, где вспышка COVID-19 привела к множеству смертей после прибытия в страну китайских врачей [27].

В Нигерии с подозрением отнеслись к китайским врачам, приехавшим на борьбу с эпидемией: якобы они прибыли, чтобы повысить свою квалификацию, а не чтобы заботиться о зараженных. В социальных сетях распространялись слухи о том, что медицинское оборудование, прибывшее из Китая, заражено вирусом. Впрочем, фейки затрудняли работу китайских врачей отнюдь не во всех странах. Так, китайских медиков приветствовали в Алжире, где уровень смертности от коронавируса оказался самым высоким в Северной Африке [26].

НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ МЕДИЦИНСКОГО СОТРУДНИЧЕСТВА КИТАЯ С АФРИКОЙ

Проведенные в 2014 г. в Африке международные исследования 255 проектов, реализованных с 2000 по 2012 гг. в сфере здравоохранения и санитарии, показали, что Китай уже тогда входил в число 10 ведущих доноров Африки в сфере здравоохранения [29]. В тот период Китай, в общей сложности, направил 16 тыс. медицинских работников в 47 африканских стран. На 2018 г. Китай оставался самым крупным экспортером в Африку лекарств и самым крупным провайдером помощи в сфере здравоохранения континента. С 1963 по 2019 гг. число китайских медицинских специалистов, направленных в Африку, составило не менее 40 тыс. [30].

Лаурен Джонсон, экономист из Университета Мельбурна, получившая степень PhD в Пекинском университете и работавшая затем в Министерстве планирования и развития в Сьерра-Леоне, указывала на особую роль гуманитарной поддержки, характеризующей китайскую медицинскую помощь Африке [2]. Китайские медики рассматривают свою миссию как филантропическую: «Как большая, мощная страна Китай несет ответственность за помощь нуждающимся странам. Нам нужно повышать свой экспертный уровень и спасать жизни пациентов» [2]. А потому, как заявил в 2019 г. Си Цзиньпин, «Китай продолжит экспортировать здоровье в Африку, пока Африка в этом нуждается» [30].

«Китай является таким же значительным провайдером гуманитарной помощи, каким раньше были США», – заявил Эрик Оландер, менеджер Китайско-африканского проекта (China Africa Project). [26]. Поскольку Китай заинтересован в расширении своего бизнеса в странах континента, ему, как и африканцам, выгодно решение в этих странах проблем здравоохранения.

Таким образом, можно считать, что сотрудничество в сфере медицины взаимовыгодно обеим сторонам. Африканская медицина испытывает множество проблем, решение которых требует внешней помощи, и эту помощь Китай успешно оказывает странам континента на протяжении многих лет. Несмотря на все сложности в работе китайских медицинских специалистов с африканскими пациентами, последние с благодарностью принимают китайскую медицинскую помощь и часто адресуют слова признательности китайским врачам и медицинским сестрам.